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知行合一,不负韶华——教育科学学院康爱团队长沙市中医康复医院分队


为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届六中全会精神,落实习近平总书记在庆祝中国共产主义青年团成立100周年的重要讲话精神,响应重庆师范大学在劳动中了解就业市场,体验职场生活,明确职业方向的号召,2022年7月至8月中旬,重庆师范大学教育科学学院康爱职业体验团长沙小分队在长沙市中医康复医院开展了为期四周的实习活动。

图为长沙市中医康复医院正门

图为医院大楼

图为康复中心整体观

长沙市中医康复医院康复治疗科现拥有成人康复部和儿童康复部两大板块,中心形成了以针灸、推拿、穴位贴敷、中药熏蒸等为主的中医特色治疗以及运动治疗、作业治疗、言语吞咽训练、认知功能训练、音乐治疗、ABA行为干预治疗等为主的现代康复治疗技术相结合的特色康复模式。该院作为长沙市残疾人康复服务定点机构,长期为0-14岁特殊儿童提供精准康复救助项目,康复效果显著,获得了特殊儿童家属及社会群众的众多好评。

左图为院内中医特色宣传栏

实习生徐晓露依据自身专业和兴趣,在指导老师李平主任的安排下分别在康复科的作业治疗室、感觉统合室、教育康复室和言语治疗室进行见习,每日工作的主要内容有协助老师进行个训和集体课的开展,分析各个障碍类型孩子的特点,与他们沟通交流,逐步过渡到能独立上手带个案。

图为儿童康复科简介

图为科室外治疗知识科普栏

实习生第一周在作业治疗室轮转,作业疗法是康复医学的重要组成部分,目的是协助患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动;预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、休闲)及促进最大程度的功能,达到最大程度地恢复躯体、心理和社会方面的适应;增进健康,预防能力的丧失和残疾的发生,使人可以在生活环境中得以发展,并鼓励他们参与贡献社会。每日上课的流程大同小异,首先是常规部分,进行上课的问好环节,让孩子形成规则意识,明白上课时间需要集中精力认真上课。接下来根据孩子能力的不同会有不同的训练,包含但不限于有上肢功能训练、ADL训练、休闲作业活动和支具制作等。此外,在康复过程中会进行三次康复评定,分为初期、中期、末期,康复计划参考康复评定的结果,并根据评定结果分析及时对康复计划做出调整,以保证最终良好的康复效果。

图为作业治疗室一角

图为作业治疗室一角

图为老师在给偏瘫儿童进行手功能训练

长沙市中医康复医院的运动治疗室有四名专业的运动康复师,采用的康复评估——制定计划——治疗——再评估——再治疗的精准康复模式,遵循科学有效的康复训练,选择少而精的有神经发育、功能运动医学依据的1-3种简单易达成的康复运动治疗技术,尽量让孩子在欢乐的情况下进行训练,避免过度治疗和“运动疲劳”。训练与日常生活活动相结合,以家长、儿童和社会需求为决策核心,以儿童实际生活最需要的功能为导向,以达到患儿便于护理、生活自理、回归家庭和社会的最终目标。治疗特色为两个结合:传统康复与现代康复相结合;运动训练与游戏活动、社会适应性活动相结合。感统训练常见的活动有跨障碍物传球、走独木桥运球、海洋球等,目的并不在于增强运动技能,而是改善脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯,提高感觉统合能力。

(图1、图4为感统训练室一角,图2、图3为运动大厅一角,图5为实习生练习使用Bobath球,图6为老师在上感统个训课,图7为“阳光隧道”感统小组课,图8、图9为感统大课 徐晓露摄)

为了让特殊儿童回归社会,康复不只是单纯医学方面的康复,而且还应包括心理的、社会的、职业的、教育的等多方面的康复,这也是教育康复学这一医教结合的新兴专业开办的原因之一。长沙市中医康复医院康复中心教育康复以诱发主动学习为策略,将运动、语言、感知、精细、认知、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面康复训练,使之最大限度地发挥患儿潜能,实现全面康复。康复对象包括听力障碍、脑瘫、自闭症、智力障碍、唐氏综合症等,并开展了以下治疗项目:认知训练、音乐治疗、引导式教育、亲子早教训练和行为矫正训练。

图为老师在进行0-6岁智障儿童教育发展性课程评量

图为实习生们在独立完成CPEP-3自闭症儿童心理教育评估

图为老师在上认知个训课 徐晓露摄

言语吞咽障碍可见于脑外伤、发育迟缓、听力障碍、智力障碍、自闭症等患者中。语言言语康复训练的意义和目的是通过语言训练,帮助有障碍的儿童尽快、尽量赶上正常儿童的语言发育水平,尽力使其能够入园、入学,达到生活自理能力。此康复中心言语吞咽工作内容涵盖失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、嗓音障碍、口吃、吞咽障碍、认知障碍。治疗特色其一为康复流程完善且合理,有着标准化结合非标准化评估、资料收集、制定计划、治疗、病例讨论、调整计划、家庭康复指导、出院后跟踪指导服务;其二为与传统医学有机结合,将针灸、推拿等特色疗法适当地运用于语言治疗中;其三在引导式教育和主题教学中开展儿童语言治疗,除此之外还与文体治疗和音乐治疗相结合,为患儿提供多学科、多方位的康复服务。

图为老师在上构音课,实习生辅助

图为老师在上构音课,实习生辅助

图为实习生独立上言语个训课

烈日炎炎,但并没有阻挡教康学子攀登康复高山的心。实习生徐晓露表示,实习伊始,自己有些许的不适应和尴尬,面对孩子会手足无措。但在观摩和协助老师们教学后,深入了解了自闭症、智力障碍、脑瘫等障碍类型的儿童,能运用观察法和量表分析他们的能力水平并尝试制定康复计划。在独立教学的第一节课中,孩子的注意力难以集中,极易被周围环境所吸引,上课过程中未经允许频繁下座去拿放在旁边柜子里的玩具。整节课在不断拉扯中艰难地完成了,指导老师给出建议,要准确地把握孩子的能力水平,及时调整教学任务,对于特殊孩子,要放低期待,明白课堂的首要目标是要吸引他们的注意力,让其配合课堂活动,要以鼓励、引导的方式取得其配合,可适当运用强化物和代币,不要强迫配合,以免孩子过度紧张,效果适得其反。

(图为代币的一种形式,孩子发出目标音即可在树上种上一个水果,给予视觉刺激激励发音 徐晓露摄)

除此之外,实习生表示在医院跟着指导老师学到了很多趣味性的康复方法,比如由美国匹兹堡大学言语病理师Katherine VA教授设计的嗓音探险疗法,适应症包括声带小结、发声紧张、发声无力。治疗以岛屿探险的游戏形式展开,8次面对面训练分别对应8个与嗓音相关的岛屿,分别是装备岛、振动岛、吟诵岛、通话岛、大声岛、噪声岛、自由岛和健康岛。在装备岛的探险中,从视觉、听觉和触觉等多感官学习了嗓音护理的方法,用小兔子乖乖的游戏进行了声音响度区辨的训练。老师事后解释道如此的用意是为了让孩子有更好的自我意识,能在生活中觉察到自己嗓音异常的情况,并能够实际运用到在训练中学习的嗓音护理方法,减少错误用嗓的情况。运用游戏的方式进行训练是在儿童康复中常用的手段,嗓音探险疗法的原理和内容与成人的共鸣嗓音疗法相同,但训练方法差异较大,前者整合了儿童心理、运动习得、幼儿教学等多方面的原则和策略,能够培养儿童对自身发生行为的意识和管控,帮助儿童有效习得新的发声习惯。

图为嗓音探险疗法探险图

图为老师在给家长讲解训练内容和课后作业

随着社会的发展、科学的进步,儿童患病的类型也在发生改变,脑瘫、智力障碍、自闭症等疾病的发生率逐渐上升。由于现有医学手段尚无法治愈这些疾病,他们只能带病接受教育。另外,随着特殊教育零拒绝理念的推行,我国特殊教育学校必须承担起教育与康复的双重任务,培养具有教育与康复双重知识和技能的师资。教育康复学专业正是在“医教结合、综合康复”的理念的指导下,整合教育与康复的手段和方法,培养为兼具教育与康复两种需求的人提供服务的专业人才。但特教康复老师不止可以在公立学校当资源教师,或者公立特殊学校的老师,又或是影子老师;也可选择在机构做一名康复机构治疗师,又可以在医院成为康复治疗师。不论是横向还是纵向来看,当特教康复老师前景一片光明,教育康复学专业也具发展潜力。但这一切的前提都是一代一代的教康人在不断的努力,不断地从实践中攫取前进的力量。

图为孩子在进行脑电生物反馈训练

图为实习生在对第一福利院的脑瘫孩子进行感觉刺激输入

图为实习生在为第一福利院的脑瘫孩子上音乐小组课,孩子们十分开心,会跟着音乐节奏手舞足蹈

“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”明白真理是一方面,实践是另一方面,二者相结合,才能让智慧之树结果。正所谓实践得真知,“行是知之始”,“行之力则知愈进”这里的行相当于实践,知相当于学问,说明了实践出学问的道理。在学校里,同学们所面对的是课本,做题时也永远会有正确答案,但在实践中永远没有正确答案。作为新时代青年,康爱见习团的成员走出了象牙塔,勇于去攀登一座又一座的高山,让量的累积实现质的飞跃,以积极的态度去践行自己的人生。青年向上,国家向前,康爱见习团的成员以一往无前的奋斗姿态跨越再跨越,助推教育康复事业的下一个、又一个、无数个伟大跨越!奋进新时代,为党的二十大献礼。

撰稿:徐晓露

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